Prontuário

Anexo 6 - Fármacos e condução

Os doentes que utilizam fármacos que influenciam a condução devem ser informados deste facto. As primeiras duas semanas de uso de benzodiazepinas e outros psicotrópicos aumentam o risco de colisão dum modo comparável a concentrações de 1,0 g/L de álcool no sangue. Não se deve conduzir nas 2 a 4 horas seguintes após a administração.

O uso de fármacos pode influenciar a condução de veículos; esta alteração tem uma variabilidade individual, devendo ser considerada a possível automedicação, os riscos dos polimedicados e a interação com o álcool.

Não se pode generalizar a influência negativa dos fármacos sobre a condução. A utilização de fármacos pode melhorar a capacidade de condução no caso de doentes epiléticos, ansiosos, entre outros.

O risco é mais elevado durante as duas primeiras semanas de tratamento, devendo-se, caso se justifique, suspender a condução.

Quando a influência sobre a condução é negativa, deve-se optar por fármacos, dentro do mesmo grupo, que a influenciem menos.

Os doentes devem ser alertados para qualquer alteração psicomotora provocada pelos fármacos. Alguns fármacos psicoativos aumentam o risco de causar acidentes, devendo-se utilizar a dose mais baixa eficaz e evitar mais do que uma toma durante o dia; evitar a combinação de drogas psicoativas.

Analgésicos opiáceos: provocam sonolência, vertigens e diminuem a capacidade de condução.

Ansiolíticos, Hipnóticos e Sedativos: diminuem a capacidade cognitiva e psicomotora, pelo que a condução deve ser desaconselhada nas primeiras horas após a sua administração.

Antidepressivos: apresentam um efeito bastante variável consoante a molécula utilizada; a depressão pode afetar negativamente a condução. A condução só deve ser aconselhada após o doente estar estabilizado.

Antiepiléticos: os doentes epiléticos só devem conduzir nos casos em que o doente e a posologia estejam completamente estabilizados. Os fármacos podem causar ataxia, sonolência, letargia, estados de confusão, perda de memória e concentração.

Antiparkinsónicos: os doentes de Parkinson só devem conduzir nos casos em que o doente e a posologia estejam completamente estabilizados. Os fármacos podem originar sonolência repentina, movimentos involuntários, confusão, alucinações e hipotensão ortostática.

Antipsicóticos: a condução é desaconselhada no início do tratamento, mudança posológica ou de fármaco.

Antihistamínicos H1: no caso do doente sentir sonolência ou tonturas deve-se desaconselhar a condução. É de evitar a associação com bebidas alcoólicas. Os fármacos podem causar sonolência, sedação, perturbações visuais, ansiedade, parestesia e alucinações.

Antihistamínicos H2: pouco risco para a condução. Podem apenas alterar a disponibilidade do álcool.

Antidiabéticos: o risco é proporcional à probabilidade de hipoglicemia.

Bloqueadores beta-adrenérgicos: baixo risco, merecendo apenas atenção no caso de aparecer fadiga, tonturas, diminuição da concentração, parestesia e visão desfocada.

Antihipertensores: o risco é proporcional ao risco de hipotensão.

Antitússicos: deve-se alertar o doente para o possível aparecimento de sonolência e vertigens.

Fármacos utilizados na enxaqueca: a condução não é recomendada no tratamento com triptanos.

Estimulantes centrais: a diminuição do tempo de sono pode afetar a capacidade de concentração. Podem provocar excitação, euforia, nervosismo, alterações visuais, agressividade e fadiga.

Diuréticos: o risco é proporcional ao risco de hipotensão.

Antianginosos: o risco é proporcional ao risco de hipotensão.

Antiarrítmicos: podem perturbar a visão, diminuir a capacidade de concentração e provocar vertigens.

Vasodilatadores: podem eventualmente provocar vertigens, tonturas, náuseas, cefaleias e hipotensão.

Relaxantes musculares: podem causar sonolência, náuseas, tonturas e perturbações visuais.

Oftalmológicos: no caso de haver alterações da capacidade visual deve-se desaconselhar a condução. Especial atenção para midriáticos e fármacos para o glaucoma.

Na lista que se segue assinalam-se com

os medicamentos que alteram significativamente a capacidade de condução, com

os medicamentos que alteram a capacidade de condução e com

os que podem alterar a capacidade de condução. Tal não significa que, em todos os doentes e em todas as posologias, exerçam efeitos deletérios sobre a condução, mas apenas que são os que mais probabilidades têm de exercer esses efeitos e por isso devem ser prescritos com informação apropriada para o doente. Esta lista apresenta apenas informação sobre os medicamentos que podem alterar a capacidade de condução, não havendo referência aos medicamentos onde não existem dados concretos ou sobre aqueles que não alteram a capacidade de condução. Devemos sempre considerar, que em doentes medicados, existe uma enorme discrepância sobre a vigília, valores de tensão arterial, atenção e glicemia entre diferentes indivíduos, que devem ser avaliados caso a caso sobre a capacidade de manobrar máquinas.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Acarbose	Risco de hipoglicemia.
Acebutolol	Risco de hipotensão.
Aceclidina	Pode alterar a capacidade de condução.
Acetato de eslicarbazepina	Pode alterar a capacidade de condução.
Ácido cromoglícico (Cromoglicato de sódio)	Pode alterar a capacidade de condução.
Ácido valpróico	Pode alterar a capacidade de condução.
Agomelatina	Pode alterar a capacidade de condução.
Alfentanilo	Pode alterar a capacidade de condução.
Aliscireno	Risco de hipotensão.
Alprazolam	Altera a capacidade de condução.
Altiazida	Risco de hipotensão.
Alzisartan	Risco de hipotensão.
Amantadina	Altera a capacidade de condução.
Amfebutamona	Pode alterar a capacidade de condução.
Amissulprida	Altera a capacidade de condução.
Amitriptilina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Amlodipina	Risco de hipotensão; pode alterar a capacidade de condução.
Aproclonidina	Pode alterar a capacidade de condução.
Atenolol	Risco de hipotensão.
Atropina	Pode alterar a capacidade de condução.
Azatadina	Pode alterar a capacidade de condução.
Azelastina	Pode alterar a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Beladona (alcalóides) + Cafeína + Ergotamina + Paracetamol	Pode alterar a capacidade de condução.
Benazepril	Risco de hipotensão.
Besilato de atracúrio	Altera significativamente a capacidade de condução
Betaxolol (oftalmologia)	Pode alterar a capacidade de condução.
Biperideno	Altera significativamente a capacidade de condução.
Bisoprolol	Risco de hipotensão.
Brimonidina	Pode alterar a capacidade de condução.
Bromazepam	Altera significativamente a capacidade de condução.
Bromocriptina	Altera a capacidade de condução.
Brotizolam	Altera a capacidade de condução.
Buclizina	Pode alterar a capacidade de condução.
Buflomedil	Pode alterar a capacidade de condução.
Buprenorfina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Buspirona	Pode alterar a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Candesartan	Risco de hipotensão.
Captopril	Risco de hipotensão.
Carbamazepina	Altera a capacidade de condução.
Carteolol (oftalmologia)	Pode alterar a capacidade de condução.
Carvedilol	Altera a capacidade de condução.
Cetazolam	Altera a capacidade de condução.
Cetotifeno	Altera a capacidade de condução.
Ciamemazina	Altera a capacidade de condução.
Ciclopentolato	Pode alterar a capacidade de condução.
Cilazapril	Risco de hipotensão.
Cinarizina	Altera a capacidade de condução.
Citicolina	Pode alterar a capacidade de condução.
Clemastina	Pode alterar a capacidade de condução.
Clobazam	Pode alterar a capacidade de condução.
Clomipramina	Altera a capacidade de condução.
Clonazepam	Altera a capacidade de condução.
Clonidina	Risco de hipotensão.
Clonidina (oftalmologia)	Pode alterar a capacidade de condução.
Clonixina	Pode alterar a capacidade de condução.
Cloperastina	Pode alterar a capacidade de condução.
Clorazepato dipotássico	Altera a capacidade de condução.
Clorodiazepóxido	Altera significativamente a capacidade de condução.
Clorofenamina	Altera a capacidade de condução.
Cloropromazina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Clorotalidona	Risco de hipotensão.
Cloxazolam	Altera a capacidade de condução.
Clozapina	Altera a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Dexametasona	Pode alterar a capacidade de condução.
Dexbromofeniramina	Pode alterar a capacidade de condução.
Dexclorofeniramina	Altera a capacidade de condução.
Dextropropoxifeno	Altera a capacidade de condução.
Diazepam	Altera significativamente a capacidade de condução.
Difenidramina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Digoxina	Pode alterar a capacidade de condução.
Di-hexazina	Pode alterar a capacidade de condução.
Di-hidrocodeína	Pode alterar a capacidade de condução.
Diltiazem	Risco de hipotensão.
Dimenidrinato	Altera significativamente a capacidade de condução.
Dimetindeno	Altera a capacidade de condução.
Dinitrato de isossorbida	Risco de hipotensão.
Dipivefrina	Pode alterar a capacidade de condução.
Dissulfiram	Pode alterar a capacidade de condução.
Donepezilo	Presume-se alterar significativamente a capacidade de condução.
Dorzolamida	Pode alterar a capacidade de condução.
Dosulepina	Altera a capacidade de condução.
Doxazosina	Risco de hipotensão.
Doxilamina	Altera significativamente a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Ebastina	Pode alterar a capacidade de condução.
Enalapril	Risco de hipotensão.
Eplerenona	Risco de hipotensão.
Eprosartan	Risco de hipotensão.
Ergotamina + Propifenazona	Pode alterar a capacidade de condução.
Espironolactona	Risco de hipotensão.
Etomidato	Altera a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Famotidina	Pode alterar a capacidade de condução.
Felbamato	Altera a capacidade de condução.
Fenilefrina	Pode alterar a capacidade de condução.
Felodipina	Risco de hipotensão.
Fenitoína	Altera significativamente a capacidade de condução.
Fenobarbital	Altera significativamente a capacidade de condução.
Fentanilo	Altera significativamente a capacidade de condução.
Flufenazina	Altera a capacidade de condução.
Flumazenilo	Pode alterar a capacidade de condução; risco maior 24h a seguir à administração pois pode voltar a aparecer efeito da benzodiazepina.
Fluoxetina	Pode alterar a capacidade de condução.
Flupentixol	Altera a capacidade de condução.
Flupirtina	Altera a capacidade de condução.
Flurazepam	Altera significativamente a capacidade de condução.
Fluvoxamina	Pode alterar a capacidade de condução.
Fosinopril	Risco de hipotensão.
Frovatriptano	Altera a capacidade de condução.
Furosemida	Risco de hipotensão.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Gabapentina	Altera a capacidade de condução.
Ginkgo biloba	Pode alterar a capacidade de condução.
Glibenclamida	Risco de hipoglicemia.
Gliclazida	Risco de hipoglicemia.
Glipizida	Risco de hipoglicemia.
Golimumab	Pode alterar a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Halazepam	Altera a capacidade de condução.
Haloperidol	Altera a capacidade de condução.
Hidroclorotiazida	Risco de hipotensão.
Hidrocortisona	Pode alterar a capacidade de condução.
Hidroxizina	Altera significativamente a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Idebenona	Altera a capacidade de condução.
Imidapril	Risco de hipotensão.
Imipramina	Altera a capacidade de condução.
Indapamida	Risco de hipotensão.
Insulinas	Risco de hipoglicemia.
Irbesartan	Risco de hipotensão.
Isoxsuprina	Pode alterar a capacidade de condução.
Isradipina	Risco de hipotensão.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Lacidipina	Risco de hipotensão.
Lacosamida	Pode alterar a capacidade de condução.
Lamotrigina	Pode alterar a capacidade de condução.
Latanoprost + Timolol	Pode alterar a capacidade de condução.
Lercanidipina	Risco de hipotensão.
Levobunolol (oftalmolgia)	Pode alterar a capacidade de condução.
Levodopa + Benserazida	Altera significativamente a capacidade de condução.
Levodopa + Carbidopa	Altera significativamente a capacidade de condução.
Levomepromazina	Presume-se alterar significativamente a capacidade de condução.
Lisinopril	Risco de hipotensão.
Lofepramina	Altera a capacidade de condução.
Loflazepato de etilo	Altera a capacidade de condução.
Lomefloxacina	Altera a capacidade de condução.
Loprazolam	Altera a capacidade de condução.
Lorazepam	Altera significativamente a capacidade de condução.
Lormetazepam	Altera a capacidade de condução.
Losartan	Risco de hipotensão.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Maprotilina	Altera a capacidade de condução.
Meclozina	Altera a capacidade de condução.
Melperona	Altera a capacidade de condução.
Mepivacaína	Pode alterar a capacidade de condução.
Mequitazina	Pode alterar a capacidade de condução.
Mesilato de di-hidroergotamina	Pode alterar a capacidade de condução.
Metadona	Altera a capacidade de condução.
Metformina	Risco de hipoglicemia.
Metildigoxina	Pode alterar a capacidade de condução.
Metildopa	Risco de hipotensão.
Metipranolol	Pode alterar a capacidade de condução.
Metipranolol + Pilocarpina	Altera a capacidade de condução.
Metolazona	Risco de hipotensão.
Metopina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Metoprolol	Altera a capacidade de condução.
Mexazolam	Altera a capacidade de condução.
Mianserina	Presume-se alterar significativamente a capacidade de condução.
Milnaciprano	Altera significativamente a capacidade de condução.
Minoxidil	Risco de hipotensão.
Mizolastina	Pode alterar a capacidade de condução.
Moclobemida	Altera a capacidade de condução.
Modafinil	Pode alterar a capacidade de condução.
Montelucaste	Pode alterar a capacidade de condução.
Mononitrato de isossorbida	Risco de hipotensão.
Morfina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Moxonidina	Risco de hipotensão.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Nadolol	Altera a capacidade de condução.
Naratriptano	Altera a capacidade de condução.
Nebivolol	Risco de hipotensão.
Nicardipina	Risco de hipotensão.
Nicergolina	Pode alterar a capacidade de condução.
Nicorandilo	Risco de hipotensão.
Nifedipina	Risco de hipotensão.
Nilvadipina	Risco de hipotensão.
Nimesulida	Pode alterar a capacidade de condução.
Nimodipina	Risco de hipotensão.
Nitrendipina	Risco de hipotensão.
Nitroglicerina	Risco de hipotensão.
Nizatidina	Pode alterar a capacidade de condução.
Nordazepam	Altera a capacidade de condução.
Nortriptilina	Altera a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Ofloxacina	Pode alterar a capacidade de condução.
Olanzapina	Altera a capacidade de condução.
Olmesartan medoxomilo	Risco de hipotensão.
Oxatomida	Altera a capacidade de condução.
Oxazepam	Altera a capacidade de condução.
Oxcarbazepina	Altera a capacidade de condução.
Oxitriptano	Altera significativamente a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Paliperidona	Pode alterar a capacidade de condução.
Paroxetina	Pode alterar a capacidade de condução.
Pergolida	Altera a capacidade de condução.
Perindopril	Risco de hipotensão.
Pilocarpina	Pode alterar a capacidade de condução.
Pilocarpina + Timolol	Altera a capacidade de condução.
Pimozida	Altera a capacidade de condução.
Piracetam	Altera a capacidade de condução.
Piribedil	Altera a capacidade de condução.
Pirlindol	Altera a capacidade de condução.
Pramipexol	Pode alterar a capacidade de condução.
Prazepam	Altera a capacidade de condução.
Primidona	Presume-se alterar significativamente a capacidade de condução.
Prometazina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Propranolol	Altera a capacidade de condução.
Pseudoefedrina + Triprolidina	Pode alterar a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Quazepam	Altera a capacidade de condução.
Quetiapina	Altera a capacidade de condução.
Quinapril	Risco de hipotensão.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Ramipril	Risco de hipotensão.
Reboxetina	Altera a capacidade de condução.
Rilmenidina	Risco de hipotensão.
Rizatripan	Altera a capacidade de condução.
Risperidona	Altera a capacidade de condução.
Rivastigmina	Presume-se alterar significativamente a capacidade de condução.
Ropinirol	Altera a capacidade de condução.
Rufinamida	Pode alterar a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Sacubitril + Valsartan	Risco de hipotensão.
Saxagliptina	Pode alterar a capacidade de condução.
Selegilina	Altera a capacidade de condução.
Sertindol	Pode alterar a capacidade de condução.
Sertralina	Pode alterar a capacidade de condução.
Sotalol	Risco de hipotensão.
Sufentanilo	Pode alterar a capacidade de condução.
Sulbutiamina	Pode alterar a capacidade de condução.
Sulpirida	Altera a capacidade de condução.
Sumatriptano	Altera a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Telmisartan	Risco de hipotensão.
Temazepam	Pode alterar a capacidade de condução.
Tertatolol	Altera a capacidade de condução.
Tiagabina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Tianeptina	Altera a capacidade de condução.
Tiaprida	Pode alterar a capacidade de condução.
Timolol (oftalmologia)	Altera a capacidade de condução.
Tioridazina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Topiramato	Altera significativamente a capacidade de condução.
Torasemida	Risco de hipotensão.
Tramadol	Altera a capacidade de condução.
Trandolapril	Risco de hipotensão.
Travoprost	Pode alterar a capacidade de condução.
Trazodona	Altera significativamente a capacidade de condução.
Triantereno	Risco de hipotensão.
Triazolam	Altera a capacidade de condução.
Trimipramina	Pode alterar a capacidade de condução.
Triprolidina	Altera significativamente a capacidade de condução.
Tropicamida	Pode alterar a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Valeriana	Presume-se não alterar significativamente a capacidade de condução.
Valsartan	Risco de hipotensão.
Venlafaxina	Altera a capacidade de condução.
Veraliprida	Altera a capacidade de condução.
Verapamilo	Risco de hipotensão.
Vigabatrina	Altera a capacidade de condução.
Vildagliptina	Risco de hipoglicemia.
Viloxazina	Pode alterar a capacidade de condução.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Xipamida	Risco de hipotensão.

FÁRMACO	OBSERVAÇÕES
Zafirlucaste	Pode alterar a capacidade de condução.
Zofenopril	Risco de hipotensão.
Zolmitriptano	Altera a capacidade de condução.
Zolpidem	Altera a capacidade de condução.
Zotepina	Altera a capacidade de condução.
Zuclopentixol	Altera a capacidade de condução.