Prontuário

Anexo 2 - Fármacos e aleitamento

O efeito de um medicamento tomado pela mãe durante a lactação pode ocorrer na criança sempre que um fármaco ou um seu metabolito ativo seja eliminado pelo leite em quantidades significativas para produzir uma ação visível no lactente. Embora haja a preocupação de que os medicamentos tomados pela mãe possam afetar a criança, há pouca informação sobre o assunto. Na ausência de um efeito evidente, o potencial de agressividade para a criança pode ser inferido a partir de: 1. a quantidade do medicamento ou de um seu metabolito ativo, dependente da farmacocinética do fármaco na mãe e que chega à criança; 2. da eficiência da absorção, distribuição e eliminação do medicamento pela criança, na dependência da farmacocinética do lactente; 3. do efeito do fármaco na criança. A prescrição de fármacos à mãe durante este período deve ser feita com ponderação, tendo presente que alguns medicamentos (ex: amiodarona) são prejudiciais para o lactente, outros podem inibir a lactação (ex: estrogénios), embora a maioria (ex: cefalosporinas), presentes no leite em concentrações reduzidas, raramente sejam responsáveis por qualquer efeito. A concentração no leite pode, no entanto, por vezes, exceder a que se encontra no plasma materno, significando que doses terapêuticas na mãe podem causar toxicidade na criança (ex: iodetos); alguns, como o fenobarbital, inibem o reflexo de sucção; outros podem, pelo menos teoricamente, causar hipersensibilidade, mesmo quando a concentração é muito baixa para um efeito farmacológico. A prematuridade ou a presença de icterícia representam um risco ligeiro de aumento de toxicidade. É recomendável que a mãe tome apenas os fármacos absolutamente necessários durante a lactação e que, a tomá-los, o faça imediatamente depois de amamentar, 3-4 horas antes da próxima mamada. Noutras circunstâncias, a interrupção temporária do aleitamento deve representar, na prática, uma imposição.

Existe muito pouca informação relativamente à possível presença de um número considerável de fármacos no leite materno, mas a ausência de informação não significa segurança; nestas condições, recomenda-se que a sua administração a uma mulher que amamenta só ocorra em casos de absoluta necessidade ou, em alternativa, se faça a suspensão do aleitamento materno.

Na tabela seguinte apresentam-se:

- Os fármacos que devem ser usados com prudência, que estão contraindicados ou devem ser interrompidos, pelas razões já apontadas ou outras;

- Os que podem ser dados à mãe durante o aleitamento porque aparecem em quantidade bastante pequena para serem prejudiciais para o lactente;

- Os fármacos que se desconhece serem perigosos para a criança, embora estejam presentes no leite em quantidades significativas;

- Os compostos radioativos que obrigam à interrupção temporária do aleitamento e a algumas recomendações.

A tabela deve ser usada apenas como guia e a ausência de um determinado fármaco na listagem não implica segurança de uso do mesmo; não pretende ser exaustiva, mas apenas transmitir a informação colhida em vários documentos internacionais de elevada credibilidade.

Fármaco	Observações
Abacavir	Aleitamento não recomendado na infeção por VIH.
Acamprosato	Evitar.
Acarbose	Evitar.
Acebutolol	Hipotensão, bradicardia, taquipneia; V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Aceclofenac	Evitar, por falta de informação útil.
Acemetacina	Evitar.
Acenocumarol	V. Anticoagulantes orais.
Acetato de glatirâmero	Usar com precaução por falta de informação útil.
Acetazolamida	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Acetilcisteína	Não se encontrou referência a qualquer efeito prejudicial para o lactente.
Aciclovir	Quantidade significativa no leite após administração sistémica; não se sabe se é seguro, pelo que se deve evitar.
Ácido acetilsalicílico	Evitar; doses ocasionais são provavelmente seguras; o uso regular de doses altas origina concentrações elevadas no leite, pode impedir a função plaquetar e produzir hipoprotrombinemia no lactente, se as reservas de vitamina K (fitomenadiona) neonatais estiverem baixas; possível acidose metabólica.
Ácido alendrónico	Não há informação útil.
Ácido clavulânico	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso; possível diarreia.
Ácido etidrónico (Etidronato de sódio)	Evitar, por falta de dados úteis.
Ácido flufenâmico	Presente em pequenas quantidades no leite.
Ácido fólico	Pode ser usado como profilático durante o aleitamento.
Ácido fusídico	Evitar; presente no leite.
Ácido mefenâmico	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso; o produtor recomenda evitar.
Ácido micofenólico (micofenolato de mofetil)	Contraindicado. Excluir uma gravidez antes de iniciar o tratamento e aguardar 6 meses após a interrupção do fármaco para iniciar a gravidez e o aleitamento.
Ácido nicotínico	Presente no leite; evitar.
Ácido ursodesoxicólico	Evitar; não se sabe se é perigoso.
Ácido valpróico, valproato de sódio	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Ácido zoledrónico	O produtor recomenda evitar; não há informação disponível.
Acitretina	Evitar.
Adalimumab	Evitar o aleitamento pelo menos até 5 meses após a última dose.
Adapaleno	Se usado, evitar a aplicação nos seios.
Adrenalina	Não é provável qualquer efeito adverso.
Albendazol	Contraindicado.
Álcool	O consumo alargado pela mãe pode afetar o lactente e reduzir o consumo de leite.
Alfacalcidol	Precaução; se tomado pela mãe em doses altas pode produzir hipercalcemia no lactente.
Alfatocoferol	V. Vitamina D.
Almotriptano	Presente no leite, em estudos animais; suprimir a lactação durante 24 horas após a toma.
Alopurinol	Presente no leite; não se sabe se é perigoso.
Alprazolam	V. Benzodiazepinas; excreta-se no leite e produz letargia e perda de peso.
Amantadina	Foi referida toxicidade no lactente; evitar.
Aminaftona	Evitar.
Aminofilina	V. Teofilina.
Amiodarona	Evitar, por presença no leite em quantidades significativas; possível hipotiroidismo.
Amissulprida	Evitar; V. Antipsicóticos.
Amitriptilina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins); continuar o aleitamento; vigiar o lactente pela possível sonolência.
Amlodipina	Evitar; não há informação útil.
Amorolfina	Evitar; não há informação útil.
Amoxicilina	Seguro na dose usual.
Ampicilina	Vestígios no leite; seguro na dosagem usual; vigiar o lactente.
Amprenavir	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Androgénios	Podem causar masculinização no lactente feminino ou desenvolvimento precoce no lactente masculino; doses elevadas suprimem a lactação.
Anfetaminas	Evitar; presentes no leite em quantidades significativas.
Ansiolíticos	Administrados à mãe por períodos longos são causa de preocupação porque aparecem no leite e podem ter repercussões sobre as funções do SNC.
Antagonistas dos recetores H2	Quantidades significativas no leite; recomenda-se evitar.
Anticoagulantes orais	Risco de hemorragia aumentado por défice de vitamina K (fitomenadiona); a varfarina parece segura; a usar-se acenocumarol (nicoumalona), dever-se-á dar vitamina K (fitomenadiona) ao lactente. O aleitamento deve ser suspenso durante o tratamento com dabigatrano ou rivaroxabano.
Antidepressores inibidores da recaptação de serotonina	Presentes no leite; recomenda-se evitar.
Antidepressores (tricíclicos e afins)	Os níveis de antidepressores tricíclicos e fármacos relacionados (como a mianserina e a trazodona) são bastante baixos para serem prejudiciais, mas recomenda-se evitar. A acumulação do metabolito da doxepina pode causar sedação e depressão respiratória.
Antidiabéticos orais	Baixas concentrações no leite; efeitos mínimos no lactente.
Anti-histamínicos H1	Quantidade significativa de alguns anti-histamínicos no leite, embora se desconheça se são perigosos; recomenda-se evitá-los: sonolência com a clemastina.
Antipsicóticos	Embora as concentrações no leite sejam provavelmente muito reduzidas, são de preocupar se administrados à mãe por períodos longos; estudos animais indicam a possibilidade de efeitos adversos sobre o desenvolvimento e função do SNC; recomenda-se evitar, a menos que sejam absolutamente indispensáveis.
Antivíricos	O aleitamento por mães VIH positivas pode causar infeção por VIH e deve ser evitado. Todas as opções terapêuticas requerem avaliação por um especialista.
Aprepitante	Presente no leite, em estudos animais; contraindicado.
Aripiprazol	O produtor recomenda evitar; presente no leite, em estudos animais.
Atazanavir	Aleitamento não recomendado na infeção por VIH.
Atenolol	V. Bloqueadores adrenérgicos beta; seguro na dosagem usual.
Atomoxetina	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Atorvastatina	Evitar; não há informação útil. V. Estatinas.
Atovaquona	Evitar; não há informação útil.
Atropina	Usar com precaução; podem verificar-se efeitos antimuscarínicos no lactente.
Auranofina	Excretado no leite; possíveis erupções e reações de idiossincrasia.
Aurotiomalato de sódio	Excretado no leite; possíveis erupções e reações de idiossincrasia.
Azatioprina	Interromper o aleitamento.
Azelastina	Não deve ser usada.
Azitromicina	Presente no leite; o produtor recomenda que se use apenas se não existir alternativa disponível; vigiar então o lactente.
Aztreonam	Não há informação útil; a ser usado, vigiar o lactente.

Fármaco	Observações
Baclofeno	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Barbitúricos	Evitar; em doses elevadas, podem causar sonolência.
Beclometasona	V. Corticosteroides; considerar equivalência de doses.
Benazepril	Evitar.
Bendazac	Evitar.
Benfluorex	Contraindicado.
Benzilpenicilina	Presente no leite, mas segura na dose usual; vigiar o lactente.
Benzilpenicilina benzatínica	Presente no leite, mas segura na dose usual.
Benzoato de benzilo	Contraindicado.
Benzodiazepinas	Evitar; por períodos longos podem alterar as funções do SNC: letargia e perda de peso.
Betametasona	V. Corticosteroides; considerar equivalência de doses.
Betaxolol	V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Bezafibrato	Evitar; não há informação útil.
Bimatoprost	O produtor recomenda evitar.
Bisoprolol	V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Bleomicina	Aleitamento contraindicado.
Bloqueadores adrenérgicos alfa pós-sinápticos	Quantidades excretadas no leite muito reduzidas para serem prejudiciais.
Bloqueadores adrenérgicos beta	A maior parte excreta-se no leite em quantidades reduzidas para afetar o lactente, mas vigiar as funções cardíacas.
Bloqueadores da entrada do cálcio	Quantidade muito pequena para ser perigoso; os produtores recomendam evitar.
Brivudina	Contraindicado.
Bromazepam	V. Benzodiazepinas.
Brometo de distigmina	Não há informação útil.
Brometo de ipratrópio	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Brometo de pinavério	Contraindicado.
Brometo de piridostigmina	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Brometo de tiotrópio	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso; usar apenas se o benefício potencial for superior ao risco.
Bromexina	Usar com precaução.
Bromocriptina	Contraindicado o aleitamento.
Brotizolam	V. Benzodiazepinas.
Budesonida	V. Corticosteroides.
Buprenorfina	Contraindicada no tratamento da dependência a opiáceos; evitar; pode inibir a lactação.
Bupropiom	Evitar; V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Buserrelina	Evitar.
Buspirona	Evitar.
Bussulfano	Contraindicado o aleitamento.
Butilescopolamina	Desconhece-se se é distribuído no leite; recomenda-se que o aleitamento não seja iniciado se a mãe está a tomar o fármaco.

Fármaco	Observações
Cabergolina	Suprime a lactação.
Cafeína	Irritabilidade, alterações do sono por eliminação lenta; não há efeito com ingestão moderada (1-3 cafés/dia).
Calcifediol	Não existe informação útil. V. Vitamina D.
Calcipotriol	Não há informação útil.
Calcitonina de salmão sintética	Evitar; inibe a lactação em animais.
Calcitriol	Vigiar calcemia do lactente se a mãe recebe doses elevadas.
Candesartan	Contraindicado durante o aleitamento.
Capsaícina	Deve evitar-se mesmo em uso tópico.
Captopril	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.
Carbamazepina	Evitar; presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa; possível erupção grave.
Carbidopa + Levodopa	A levodopa pode suprimir a lactação; está presente no leite; evitar.
Carbimazol	As quantidades presentes no leite afetam a função tiroideia neonatal; usar a dose eficaz mais baixa.
Carbocisteína	Evitar; não há informação útil.
Carteolol	Não é recomendado na mãe que amamenta; a iniciar-se a terapêutica o aleitamento deverá ser suspenso.
Carvedilol	V. Bloqueadores adrenérgicos beta; recomenda-se evitar.
Cáscara	Aceleração do trânsito intestinal com diarreia.
Cefalosporinas	Presentes no leite em baixas concentrações.
Celecoxib	Evitar; não há informação útil.
Cetazolam	V. Benzodiazepinas.
Cetirizina	Evitar; V. Anti-histamínicos H1.
Cetoconazol	Recomenda-se evitar.
Cetoprofeno	Quantidade reduzida no leite, mas recomenda-se evitar, a menos que seja essencial.
Cetorolac	Evitar.
Cetotifeno	V. Anti-histamínicos H1.
Cetrorrelix	Evitar.
Ciclobenzaprina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Ciclofosfamida	Contraindicado o aleitamento; neutropenia.
Ciclopirox	Evitar; não há informação útil.
Cicloserina	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Ciclosporina	Excretada no leite; recomenda-se evitar.
Cilazapril	Evitar; não há informação útil.
Cimetidina	Quantidade significativa no leite; recomenda-se evitar.
Cinarizina	Presente no leite mas não se sabe se é perigoso; evitar.
Ciprofibrato	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Ciprofloxacina	Concentrações reduzidas no leite, mas o produtor recomenda evitar.
Ciproterona	Evitar; possibilidade de efeito antiandrogénico no lactente.
Cisaprida	Presente no leite em quantidades reduzidas; evitar.
Citalopram	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.
Citicolina	Não existem dados de segurança sobre a sua utilização.
Citotóxicos	Interromper o aleitamento.
Citrulina	Pouco provável ser perigoso.
Claritromicina	Evitar; presente no leite.
Cleboprida	Contraindicado.
Clemastina	Irritabilidade, recusar alimentar-se, gritos, rigidez da nuca; sonolência; V. Anti-histamínicos.
Clindamicina	Diarreia no lactente.
Clobazam	V. Benzodiazepinas.
Clobetasol	V. Corticosteroides.
Clobetasona	V. Corticosteroides.
Clofazimina	Potencial transferência de elevada percentagem da dose materna; possível aumento da pigmentação cutânea.
Clomifeno	Pode inibir a lactação.
Clomipramina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Clonazepam	Continuar o aleitamento; efeitos adversos possíveis; sonolência no lactente.
Clonidina	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.
Clonixina	Contraindicado.
Clopidogrel	Evitar.
Cloranfenicol	Possível supressão da medula óssea por idiossincrasia; usar outro antibiótico.
Clorazepato dipotássico	V. Benzodiazepinas.
Cloreto de dequalínio + cinchocaína	Evitar; a quinina constitui o fármaco de escolha na malária por P. falciparum mesmo durante a gravidez e lactação.
Cloreto de tróspio	Evitar por falta de informação. O produtor recomenda que só deverá usar-se por decisão do médico prescritor.
Clorodiazepóxido	V. Benzodiazepinas.
Clorofenamina + paracetamol	V. Anti-histamínicos H1; seguro na dosagem usual; sonolência do lactente; vigiar.
Clorofenoxamina	V. Anti-histamínicos H1.
Cloropromazina	Continuar o aleitamento; prostração e letargia na criança; declínio nos padrões de desenvolvimento.
Cloroquina	Presente no leite em quantidades muito pequenas. Inadequada para proteção contra a malária; evitar o aleitamento quando usada nas doenças reumatismais.
Clorotalidona	V. Tiazidas; excretado lentamente.
Cloxazolam	V. Benzodiazepinas.
Clozapina	Evitar; V. Antipsicóticos; galactorreia na mãe; prostação e letargia na criança; declínio nos padrões de desenvolvimento.
Codeína	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Codergocrina	Exige vigilância apertada do lactente.
Colecalciferol	Vigiar calcemia do lactente se a mãe recebe doses elevadas.
Colestipol	Contraindicado.
Colestiramina	Usar com cuidado ou evitar. Não é absorvido mas pode causar défice em vitaminas lipossolúveis se for usado por períodos prolongados.
Colquicina	Presente no leite mas não foram referidos efeitos adversos; os produtores recomendam evitar por causa da sua citotoxicidade.
Contracetivos orais combinados	Evitar os contracetivos orais combinados até ao desmame ou durante 6 meses após o nascimento (efeitos adversos sobre a lactação); os progestativos isolados não afetam a lactação (iniciar 3 semanas após o parto ou mais tarde).
Corticosteroides	Efeitos sistémicos pouco prováveis com dose materna de prednisolona inferior a 40 mg/dia; em terapêutica contínua com doses elevadas > 40 mg de prednisolona ou equivalente por dia, podem afetar a função suprarrenal da criança; controlar com cuidado. O uso de corticosteroides inalados ou de aplicação tópica pela mãe conduz a níveis muito baixos no leite que não são provavelmente lesivos.
Cortisona	V. Corticosteroides.
Co-trimoxazol	Risco reduzido de icterícia nuclear na criança; icterícia e hemólise em crianças com défice em G-6-PD.
Crotamiton	Contraindicado.

Fármaco	Observações
Dabigatrano etexilato	Não há informação disponível; o produtor recomenda interromper o aleitamento durante o tratamento com dabigatrano.
Dalteparina sódica	Desconhece-se se é excretado no leite materno.
Danazol	Evitar pelos possíveis efeitos androgénicos no lactente.
Dapoxetina	Não é um fármaco com indicação de uso em mulheres.
Dapsona	Presente no leite mas continuar a lactação; risco muito pequeno para o lactente exceto se há défice em G6PD; anemia hemolítica.
Darifenacina	Presente no leite, em estudos animais; o produtor recomenda precaução.
Deflazacorte	V. Corticosteroides.
Desferroxamina	Evitar; não há informação útil. Usar apenas se o potencial benefício for superior ao risco.
Desloratadina	Presente no leite; recomenda-se evitar. V. Anti-histamínicos H1.
Desmopressina	Não há informação útil.
Desogestrel	V. Contracetivos orais.
Desonida	V. Corticosteroides.
Dexametasona	V. Corticosteroides.
Dexbromofeniramina	Não usar.
Dexcetoprofeno	Evitar; desconhece-se se é perigoso.
Dexibuprofeno	Evitar por falta de informação útil. V. Ibuprofeno.
Dextrometorfano	Não usar.
Dextropropoxifeno	Presente no leite, mas compatível com o aleitamento.
Diacereína	Contraindicada.
Diazepam	Continuar o aleitamento; pode causar sedação no lactente. V. Benzodiazepinas.
Dibunato de sódio	Desconhece-se a sua presença no leite; o uso deste supressor da tosse deve ser evitado no lactente antes de 1 ano de idade.
Diclofenac	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Dicloxacilina	Distribui-se no leite; usar com cuidado na mulher que amamenta.
Didanosina	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Didrogesterona	Presente no leite; não há referência a efeitos adversos.
Difenidramina	V. Anti-histamínicos H1.
Digoxina	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Di-hidroergotamina	V. Ergotamina.
Diltiazem	Quantidade significativa no leite. Evitar, a menos que não haja alternativa segura.
Dimenidrinato	Presente no leite; evitar. V. Anti-histamínicos H1.
Dimetindeno	V. Anti-histamínicos H1.
Dinitrato de isossorbida	Não se dispõe de informação; recomenda-se evitar.
Dipiridamol	Presente no leite; usar com vigilância.
Diprofilina	V. Teofilina.
Dissulfiram	Evitar; desconhece-se se é perigoso.
Disopiramida	Usar se for essencial, mas vigiar o lactente pelos efeitos antimuscarínicos.
Dobesilato de cálcio	Evitar; desconhece-se se é perigoso.
Domperidona	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Donepezilo	Evitar; não se dispõe de informação útil.
Dorzolamida	Contraindicada.
Dosulepina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Doxazosina	Evitar; acumula-se no leite.
Doxiciclina	Usar antibiótico de alternativa.
Doxilamina	Não usar. V. Anti-histamínicos H1.
Doxorrubicina	Contraindicado o aleitamento.
Dropropizina	Este supressor da tosse deve ser evitado no lactente antes de 1 ano de idade.
Duloxetina	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.

Fármaco	Observações
Ebastina	V. Anti-histamínicos H1.
Efavirenz	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Efedrina	Irritabilidade e alteração do sono.
Eletriptano	Presente no leite; suspender o aleitamento durante 24 horas.
Emedastina	Não são conhecidas contraindicações ao seu uso para esta forma de colírio durante o aleitamento.
Emtricitabina	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Enalapril	Presente no leite em quantidade tão reduzida que não provoca efeitos.
Enoxaparina sódica	Evitar; não há informação útil. V. Heparinas.
Entacapona	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Entecavir	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Epinastina	Presente no leite, em estudos animais; o produtor recomenda precaução.
Eplerenona	O produtor recomenda que se use apenas se o eventual benefício for superior ao risco.
Epoetinas	Pouco provável estarem presentes no leite; efeito mínimo no lactente.
Eprosartan	Evitar; não se dispõe de informação útil.
Eptifibatida	O aleitamento deverá ser interrompido durante o período de tratamento.
Ergocalciferol	Pode causar hipercalcemia no lactente se a mãe recebe doses elevadas. Vigiar calcemia do lactente. V. Vitamina D.
Ergotamina	Evitar; vómitos, diarreia, convulsões (com as doses usadas no tratamento da enxaqueca). Doses repetidas inibem a lactação.
Eritromicina	Pequenas quantidades no leite; seguro na dose usual.
Ertapenem	É excretado no leite humano. Por precaução relativamente aos potenciais efeitos adversos, as mães não deverão amamentar os seus filhos enquanto lhes estiver a ser administrado o ertapenem.
Escitalopram	Presente no leite; recomenda-se evitar.
Eslicarbazepina	Estudos animais mostraram a sua presença no leite. Não se sabe se é excretada no leite de mulher; por precaução o aleitamento deve ser interrompido durante o tratamento com eslicarbazepina.
Esomeprazol	Evitar; não há informação útil.
Espiramicina	Evitar; pequenas quantidades no leite.
Espironolactona	Um metabolito, a canrenona, é eliminado no leite; se o fármaco for considerado essencial para a mãe, então dar-se-á um leite artificial como alternativa.
Estatinas	Os produtores da atorvastatina, fluvastatina, rosuvastatina e sinvastatina, recomendam evitar - não existe informação disponível.
Estavudina	Aleitamento recomendado durante os primeiros 6 meses se não há alternativa segura ao leite materno.
Estazolam	V. Benzodiazepinas.
Ésteres etílicos 90 do ácido omega-3	O produtor recomenda evitar; não há informação útil.
Estradiol	Contraindicado no aleitamento. Usado para suprimir o engurgitamento nos seios em mulheres que não querem amamentar; produz supressão e hemorragia vaginal.
Estradiol + Nomegestrol	Evitar até ao desmame ou durante 6 meses após o nascimento (efeitos adversos na lactação).
Estramustina	Contraindicado.
Estreptomicina	Pequenas quantidades no leite; por causa dos potenciais efeitos adversos para o lactente terá de se decidir se é o medicamento que se suspende ou o aleitamento.
Etambutol	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Etanercept	Evitar, de acordo com o produtor; presente no leite de animais.
Etilefrina	Evitar.
Etinilestradiol	Pode inibir a lactação; V. Contracetivos orais.
Etodolac	Evitar; falta informação útil.
Etofenamato	Evitar ou usar com precaução.
Etofibrato	O promotor recomenda evitar; não há informação disponível.
Etonorgestrel	Evitar. V. Contracetivos orais.
Etoposido	Contraindicado o aleitamento.
Etoricoxib	Presente no leite, em estudos animais. Evitar.
Everolímus	O produtor recomenda evitar; presente no leite, em estudos animais.
Exemestano	Contraindicado.
Ezetimiba	Presente no leite, em estudos animais; o produtor recomenda evitar.

Fármaco	Observações
Famotidina	Presente no leite; evitar, embora se desconheça se é perigosa.
Felodipina	Evitar; presente no leite.
Fenbufeno	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso, mas recomenda-se evitar.
Fenitoína	Presente em pequena quantidade no leite; recomenda-se evitar.
Fenobarbital	Continuar o aleitamento; sedação; espasmos infantis após interrupção do leite contendo fenobarbital; metahemoglobinemia com fenobarbital e fenitoína; V. Barbitúricos.
Fenofibrato	Evitar; não há informação útil.
Fenotrina	Não deve ser usado durante a amamentação.
Fenoximetilpenicilina	Quantidade reduzida no leite; segura na dose usual; vigiar o lactente.
Fentanilo	Quantidade bastante pequena no leite para ser perigosa; evitar.
Fenticonazol	Evitar, a menos que seja essencial; presente no leite, em estudos animais.
Fexofenadina	V. Anti-histamínicos H1.
Filgrastim	Evitar; não há informação útil.
Fitomenadiona	Presente no leite; evitar.
Flavoxato	O produtor recomenda evitar; não há informação disponível.
Flecainida	Quantidade significativa presente no leite; evitar.
Flubendazol	Contraindicado.
Flucloxacilina	V. Penicilinas.
Fluconazol	Quantidade significativa no leite; evitar.
Flufenazina	V. Antipsicóticos.
Flumazenilo	Deve interromper-se a amamentação durante 24 horas se o flumazenilo for administrado.
Fluorometolona	V. Corticosteroides.
Fluorouracilo	Interromper a lactação; possível supressão imunológica; efeito desconhecido sobre o crescimento ou associação com carcinogénese; neutropenia.
Fluoxetina	Presente no leite; evitar. V. Antidepressores (inibidores da recaptação de serotonina).
Flupentixol	V. Antipsicóticos.
Flurazepam	V. Benzodiazepinas.
Flurbiprofeno	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Fluticasona, furoato	Níveis plasmáticos provavelmente baixos no leite, mas não foram feitos estudos controlados. V. Corticosteroides.
Fluvastatina	Evitar. V. Estatinas.
Fluvoxamina	Presente no leite; evitar. V. Antidepressores (inibidores seletivos da recaptação de serotonina).
Folinato de cálcio	Recomenda-se precaução; não há informação útil.
Folitropina alfa	Evitar.
Folitropina beta	Evitar.
Fondaparinux sódico	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Formoterol	Presente no leite em quantidades muito pequenas. Evitar.
Fosamprenavir	O aleitamento materno não é recomendado na infeção por VIH.
Fosfomicina	Excretado no leite; recomenda-se evitar, a menos que seja realmente necessário.
Fosinopril	Excretado no leite; recomenda-se evitar.
Frovatriptano	Presente no leite, em estudos animais. Suspender a lactação 24 horas.
Furosemida	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso; pode inibir a lactação.

Fármaco	Observações
Gabapentina	Presente no leite; usar apenas se o benefício potencial for superior ao risco.
Galantamina	Falta informação útil. O promotor recomenda evitar.
Ganciclovir	Evitar; não há informação útil.
Ganirrelix	Evitar; não há informação útil.
Gemfibrozil	Evitar; não há informação útil.
Gentamicina	Evitar; não há informação útil.
Gestrinona	Evitar.
Glibenclamida	Possibilidade teórica de hipoglicemia no lactente; V. Sulfonilureias.
Gliclazida	V. Sulfonilureias.
Glicofosfopeptical	Evitar. Não existem dados sobre o seu uso em segurança.
Glimepirida	V. Sulfonilureias.
Glipizida	V. Sulfonilureias.
Golimumab	O produtor recomenda evitar o aleitamento materno durante o tratamento e, pelo menos, até mais de 6 meses depois de terminar; presente no leite em estudos animais.
Gonadotropina coriónica	Evitar.
Goserrelina	Evitar.

Fármaco	Observações
Halazepam	V. Benzodiazepinas.
Halofantrina	Evitar.
Haloperidol	V. Antipsicóticos. Atraso no desenvolvimento.
Heparina sódica	Presente no leite, mas a biodisponibilidade no leite é muito reduzida.
Hidroclorotiazida	V. Tiazidas.
Hidrocortisona	V. Corticosteroides.
Hidromorfona	Evitar; não há informação útil.
Hidrosmina	Evitar; não há informação útil.
Hidroxicloroquina	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Hidroxizina	V. Anti-histamínicos H1.
Hidroxocobalamina (vitamina B12)	Presente no leite. Compatível com o aleitamento.
Hipericão	Evitar. V. Antidepressores inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
Hormona paratiroideia	Evitar.

Fármaco	Observações
Ibuprofeno	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso; seguro nas doses usuais, mas alguns produtores recomendam evitar, mesmo em uso tópico.
Iloprost	Evitar; não há informação útil.
Imidapril	Evitar; não há informação útil.
Imipenem + Cilastatina	Evitar; presente no leite, mas não é provável a sua absorção.
Imipramina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Imiquimod	O produtor recomenda evitar; não há informação disponível.
Imunoglobulinas humanas	As únicas contraindicações conhecidas referem-se à existência de anticorpos específicos.
Imunossupressores	Deve excluir-se a gravidez antes de começar; devem ser usados métodos de contraceção não hormonal.
Indacaterol	Há excreção do indacaterol e metabolitos no leite, em estudos de toxicologia animal; não se podendo excluir a presença no leite materno, decidir-se-á em cada caso a descontinuação do aleitamento ou a abstinência do fármaco.
Indapamida	Evitar; não há informação útil.
Indinavir	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Indobufeno	Evitar. V. Ácido acetilsalicílico.
Indometacina	Evitar, apesar da quantidade no leite ser muito reduzida; convulsões referidas num lactente.
Infliximab	As mulheres não devem amamentar pelo menos durante 6 meses após a última dose.
Inibidores da bomba de protões	Presentes no leite, mas desconhece-se se são perigosos. Usar com precaução.
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina	Devem ser usados com precaução.
Insulina glargina	V. Insulinas.
Insulinas	Presentes no leite em quantidades muito pequenas para serem perigosas.
Interferões	Evitar; não há informação útil.
Iodetos	Concentram-se no leite; perigo de hipotiroidismo neonatal ou bócio por afetar a atividade da tiroide. Suspender o aleitamento.
Iodo radioativo	Aleitamento contraindicado após doses terapêuticas; com doses diagnósticas suspender o aleitamento pelo menos 24 horas. V. Compostos radioativos (tabela no final deste anexo).
Iodopovidona	Evitar; é absorvido a partir de preparações vaginais e atinge níveis elevados de iodo no leite, com odor na pele dos lactentes.
Ioimbina	Não tem uso terapêutico na mulher.
Irbesartan	Evitar; não há informação útil.
Irinotecano	Contraindicado o aleitamento.
Isoniazida	Risco teórico de convulsões e neuropatia; administrar piridoxina profilática à mãe e à criança.
Isoxsuprina	Evitar.
Isotretinoína	Evitar.
Isradipina	Presente no leite, em estudos animais; o promotor recomenda evitar.
Itraconazol	Evitar; pequenas quantidades no leite mas pode acumular-se.
Ivabradina	Presente no leite, em estudos animais; o promotor recomenda evitar.

Fármaco	Observações
Lacidipina	Evitar; não há informação útil.
Lacosamida	Desconhece-se se é excretada no leite materno; presente no leite em estudos animais; como precaução, recomenda-se interromper a amamentação durante o tratamento com lacosamida.
Lactiol	Não existe informação útil.
Lactulose	Não existe informação útil.
Lamivudina	Presente no leite; o aleitamento não é recomendado na infeção por VIH; evitar tratar a mãe até que o lactente tenha 1 semana.
Lamotrigina	Presente no leite, os dados disponíveis são limitados mas sugestivos de não constituir perigo.
Lanreotida	Evitar, a menos que o benefício supere o risco; não há informação útil.
Lansoprazol	Presente no leite, em estudos animais; evitar, a menos que seja essencial.
Lapatinib	O aleitamento deve ser interrompido durante o tratamento com lapatinib. V. Citotóxicos.
Latanoprost	Evitar; pode estar presente no leite.
Leflunomida	Presente no leite, em estudos animais; o produtor recomenda evitar.
Lenograstim	Evitar; não há informação útil.
Lercanidipina	Evitar.
Letrozol	O produtor recomenda evitar.
Leuprorrelina	O produtor recomenda evitar.
Levetiracetam	Presente no leite, em estudos animais; evitar.
Levobunolol	Em aplicação ocular na mãe a quantidade presente no leite deve ser tão reduzida que não afeta a criança.
Levocabastina	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Levocetirizina	V. Anti-histamínicos H1 .
Levodopa	Pode suprimir a lactação; presente no leite; evitar.
Levofloxacina	O produtor recomenda evitar.
Levomepromazina	V. Antipsicóticos.
Levonorgestrel	V. Contracetivos orais.
Levotiroxina sódica	Quantidade muito pequena no leite mas pode interferir com o diagnóstico neonatal de hipotiroidismo.
Lidocaína	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Lincomicina	Contraindicada.
Linezolida	Presente no leite, em estudos animais; o produtor recomenda evitar.
Liotironina sódica	Pode interferir com as provas de diagnóstico neonatal de hipotiroidismo.
Lisinopril	Evitar; não há informação útil.
Lítio	Presente no leite e baixa incidência de efeitos adversos, mas a ingestão continuada pode aumentá-la, com toxicidade do lactente; o bom controlo da litiemia materna reduz os riscos.
Loflazepato de etilo	V. Benzodiazepinas.
Lomefloxacina	V. Quinolonas.
Loperamida	Quantidade provavelmente muito pequena para ser perigosa.
Lopinavir + Ritonavir	Aleitamento possível nos primeiros 6 meses, se não há alternativa segura.
Loprazolam	V. Benzodiazepinas.
Loratadina	V. Anti-histamínicos H1.
Lorazepam	V. Benzodiazepinas.
Lormetazepam	V. Benzodiazepinas.
Lornoxicam	Presente no leite, em estudos animais. Contraindicado.
Losartan	Desconhece-se se é excretado no leite de mulher que amamenta, mas aparece em níveis elevados, bem como o seu metabolito ativo no leite do rato fêmea. Evitar.
Lovastatina	Contraindicada.
Lutropina alfa	Contraindicada.

Fármaco	Observações
Macrogol	O promotor recomenda que se use só se for essencial. Não há informação disponível.
Macrólidos	Só são excretados em pequenas quantidades no leite.
Maprotilina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Mebendazol	Quantidade muito reduzida no leite para ser perigosa, mas o produtor recomenda evitar.
Mebeverina	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Meclozina	Evitar; não há informação útil.
Medroxiprogesterona	Presente no leite; não foram referidos efeitos adversos; os progestativos em doses elevadas suprimem a lactação.
Mefloquina	Presente no leite, mas o risco é mínimo para o lactente.
Megestrol	V. Contracetivos orais.
Melatonina	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.
Meloxicam	Evitar; não há informação útil.
Melperona	V. Antipsocóticos.
Memantina	Evitar; não há informação útil.
Menotropina	Evitar por falta de informação.
Mequitazina	V. Anti-histamínicos H1.
Mesna	A lactação deve ser interrompida durante a utilização.
Mesoglicano sódico	Usar com precaução.
Messalazina	Diarreia; só se deteta em quantidades mínimas no leite materno.
Mesterolona	V. Androgénios.
Metadona	Sintomas de supressão no lactente; o aleitamento é permissível, mas a dose de manutenção deve ser a mais baixa possível e a criança deve ser controlada para evitar sedação.
Metamizol magnésio	Evitar; presente no leite materno; se foi tomado, deve ser suspensa a lactação, que poderá ser retomada ao fim de 48 horas.
Metformina	Evitar; risco de acidose láctica; presente no leite, em estudos animais.
Metildigoxina	V. Digoxina.
Metildopa	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.
Metilfenidato	Evitar; não há informação útil.
Metilprednisolona	V. Corticosteroides.
Metoclopramida	Pequena quantidade presente no leite; recomenda-se evitar.
Metolazona	V. Tiazidas.
Metoprolol	V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Metotrexato	Contraindicado o aleitamento.
Metronidazol	Presença significativa no leite; evitar grandes doses isoladas; usar outro fármaco alternativo, se possível.
Mexazolam	V. Benzodiazepinas.
Mianserina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Micofenolato de mofetil	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Miconazol	Usar com precaução; não há informação.
Midazolam	Presente no leite. Evitar aleitamento durante 24 horas.
Midodrina	Não foram determinados os possíveis riscos causados no lactente pelo consumo pela mãe durante a lactação.
Milnaciprano	Presente no leite materno; a utilização durante o aleitamento só deve ocorrer se o benefício for claramente superior ao risco.
Minociclina	V. Tetraciclinas.
Minoxidil	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Mirtazapina	Presente em pequenas quantidades no leite, em estudos animais. O produtor recomenda evitar.
Misoprostol	Evitar; não há informação útil.
Mizolastina	V. Anti-histamínicos H1.
Moclobemida	Quantidade reduzida no leite, mas recomenda-se evitar.
Modafinil	Presente no leite, em estudos animais. Evitar.
Molgramostim	Evitar; potencial para efeitos adversos na criança.
Mometasona	Não deve ser usada, a menos que o potencial benefício justifique qualquer potencial risco. V. Corticosteroides.
Mononitrato de isossorbida	Não se dispõe de informação; usar apenas se o benefício potencial superar os riscos.
Montelucaste	Não há estudos controlados na mulher a amamentar, pelo que só deve ser usado se for considerado extremamente necessário.
Morfina	Doses terapêuticas não afetam o lactente por períodos curtos; sintomas de supressão nos filhos de mães toxicodependentes; o aleitamento não é o melhor método de tratar eventual dependência do lactente e deve ser interrompido.
Moxifloxacina	O produtor recomenda evitar; presente no leite, em estudos animais.
Moxonidina	Evitar; presente no leite.
Mupirocina	Evitar, a menos que o benefício seja superior ao risco; não há informação útil.

Fármaco	Observações
Nabumetona	Evitar; não há informação útil.
Nadolol	Presente no leite. V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Nadroparina cálcica	Evitar; não se conhece informação útil.
Nafarrelina	Não há informação útil.
Naftidrofurilo	Usar com precaução ou mesmo evitar.
Naloxona	Não se dispõe de informação útil. O uso em mulheres dependentes de opiáceos pode precipitar uma síndrome de abstinência no lactente.
Naltrexona	Presente no leite, em estudos animais; evitar.
Nandrolona	Contraindicada.
Naproxeno	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso, mas o produtor recomenda evitar.
Naratriptano	Evitar; não há informação útil.
Nateglinida	Presente no leite dos animais de estudo; o produtor recomenda evitar.
Nebivolol	Presente no leite. V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Nedocromil sódico	É pouco provável que apareça no leite.
Nelfinavir	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Neomicina	Evitar; nefro e ototóxica no lactente.
Neostigmina	A quantidade presente no leite é muito pequena para ser perigosa, mas há necessidade de controlar o lactente.
Nevirapina	O aleitamento materno não é recomendado na infeção por VIH.
Nicergolina	Não foram determinados quais os possíveis riscos causados no lactente pela eventual presença no leite materno.
Nicorandilo	Evitar; não há informação útil.
Nicotina	Presente no leite; evitar ou fazer terapêutica intermitente.
Nicotínico, ácido	Presente no leite; evitar.
Nifedipina	Quantidade demasiado pequena para ser perigosa; o produtor recomenda evitar.
Nilvadipina	Evitar.
Nimesulida	Contraindicado.
Nimodipina	Não há informação útil; evitar.
Nistatina	Não há informação útil, mas a absorção digestiva é desprezível.
Nitrendipina	Evitar.
Nitrofural	Não se recomenda o seu uso durante o aleitamento.
Nitrofurantoína	Quantidades muito reduzidas no leite, mas que podem ser suficientes para produzir hemólise em lactentes com défice em G-6-PD.
Nitroglicerina	Não se dispõe de informação.
Nomegestrol	Não foram determinados quais os possíveis riscos causados no lactente pela eventual presença no leite materno.
Nonoxinol 9	Presente no leite, em estudos animais.
Noretisterona	Compatível com o aleitamento em doses baixas; em doses mais elevadas pode suprimir a lactação e alterar a composição do leite.
Norfloxacina	Não deve ser usado durante o aleitamento.
Norgestrel + Valerato de estradiol	V. Contracetivos orais.
Nortriptilina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).

Fármaco	Observações
Octreotido	Evitar, a menos que seja essencial; não há informação útil.
Ofloxacina	Presente no leite em quantidade muito pequena para ser perigosa, mas o produtor recomenda evitar.
Olanzapina	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.
Olmesartan (medoxomilo)	Presente no leite, em estudos animais; o produtor recomenda evitar.
Ómega-3, ácido (etilésteres)	O produtor recomenda evitar; não há informação útil.
Omeprazol	Presente no leite, mas desconhece-se se é perigoso; evitar.
Omoconazol	Presente no leite; evitar.
Ondansetrom	Evitar; não há informação útil.
Orlistato	Excretado no leite; evitar.
Oseltamivir	O produtor recomenda que se use apenas se o benefício for superior ao risco; presente no leite, em estudos animais.
Oxatomida	Presente no leite; evitar.
Oxazepam	V. Benzodiazepinas.
Oxcarbazepina	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.
Oxibutinina	Evitar; presente no leite.
Oxifedrina	Não foram determinados quais os possíveis riscos causados no lactente pela eventual presença no leite materno; evitar.
Oxitetraciclina	V. Tetraciclinas.
Oxitriptano	Presente no leite; interromper o aleitamento durante 24 horas.

Fármaco	Observações
Paliperidona	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.
Palonossetrom	Evitar; não há informação disponível.
Pantoprazol	Presente em pequena quantidade no leite, em estudos animais. Evitar, a menos que o benefício potencial seja superior ao risco.
Paracalcitol	O produtor recomenda precaução por falta de informação. V. Vitamina D.
Paracetamol	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso; seguro na dose usual.
Paratormona (Hormona paratiroideia)	Contraindicada.
Parecoxib	Evitar; presente no leite em estudos animais.
Paroxetina	Presente no leite em quantidade muito pequena para ser perigosa.
Pegfilgrastim	Evitar; não há informação útil.
Peginterferão alfa-2a e alfa-2b	V. Interferões.
Pegvisomant	Contraindicado.
Penciclovir	Não deve ser usado, a menos que o benefício potencial supere o risco.
Penicilamina	O produtor recomenda evitar, a menos que o seu uso seja imperioso; não há informação útil.
Penicilinas	Quantidades pequenas no leite.
Pentamidina	Evitar, a menos que seja essencial.
Pentoxifilina	Evitar; não há informação útil.
Pergolida	Pode suprimir a lactação.
Perindopril	Evitar; não há informação útil.
Permetrina	Contraindicada.
Peróxido de benzoílo	Evitar.
Petidina	Segura na dose usual por períodos curtos; vigiar o lactente.
Pilocarpina	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Pimecrolímus	Contraindicado.
Pimozida	V. Antipsicóticos.
Pioglitazona	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Piperacilina	Quantidades pequenas no leite. O produtor recomenda usar só quando o benefício superar o risco.
Piracetam	O produtor recomenda evitar.
Pirantel	Contraindicado.
Pirazinamida	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Piribedil	Pode suprimir a lactação. Evitar.
Piridoxina	Excreta-se no leite; se a dieta não contém quantidades adequadas, recomenda-se dar suplemento à mãe.
Piroxicam	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso.
Pitavastatina	O produtor contraindica o seu uso durante o aleitamento; não existe informação se é excretada no leite materno, mas está presente no leite dos ratos fêmea.
Pivmecilinam	V. Penicilinas.
Povidona iodada	O iodo absorvido a partir de preparações vaginais é concentrado no leite. Evitar.
Pramipexol	Pode suprimir a lactação; evitar; presente no leite em estudos animais.
Pravastatina	Evitar; pequenas quantidades presentes no leite.
Prazepam	V. Benzodiazepinas.
Praziquantel	Evitar o aleitamento durante 72 horas após o tratamento.
Prednisolona	V. Corticosteroides.
Pregabalina	Presente no leite, em estudos animais; o produtor recomenda evitar.
Primaquina	Evitar; risco de hemólise em lactentes com défice em G-6-PD.
Primidona	Sedação; dificuldade de alimentação; V. Fenobarbital.
Procaterol	O produtor recomenda evitar a menos que o potencial benefício seja superior ao risco.
Progesterona	O produtor recomenda evitar; presente no leite.
Proglumetacina	Evitar por precaução e falta de informação.
Promegestona	Evitar; a ser usado obriga a vigilância atenta da doente.
Promestrieno	Usar com precaução.
Prometazina	Segura na dosagem usual; sonolência no lactente. V. Anti-histamínicos H1.
Propafenona	Evitar; não há informação útil.
Propiltiouracilo	Em doses elevadas pode afetar a tiroide neo-natal.
Propiverina	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Propranolol	Presente no leite e seguro na dosagem usual; controlar o lactente. V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Prulifloxacina	Evitar. V. Quinolonas.
Pseudoefedrina	Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigosa.

Fármaco	Observações
Quetiapina	Evitar; não há informação útil. V. Antipsicóticos.
Quinapril	Presente no leite; o produtor recomenda evitar.
Quinina	Compatível com o aleitamento.
Quinolonas	Evitar; são excretadas no leite.

Fármaco	Observações
Rabeprazol	Evitar; não há informação útil.
Raloxifeno	Contraindicado na mulher que amamenta.
Ramipril	Recomenda-se evitar por falta de informação disponível.
Ranelato de estrôncio	Evitar.
Ranitidina	Quantidade significativa presente no leite mas não se sabe se é perigosa para o lactente.
Rasagilina	O produtor recomenda precaução; pode suprimir a lactação.
Reboxetina	Presente no leite. Só considerar a sua utilização se o possível benefício superar o risco.
Repaglinida	Contraindicada.
Retapamulina	Evitar; desconhece-se se é excretada no leite materno.
Reteplase	Interromper o aleitamento até 24 horas após a dose; aspirar o leite e desprezá-lo durante este período.
Retinol (vitamina A)	Risco teórico de toxicidade se as mães tomam doses elevadas.
Reviparina sódica	Não há informação útil. Evitar.
Ribavirina	Evitar; não há informação útil.
Rifamicina	Contraindicada.
Rifampicina	Quantidade significativa no leite, mas desconhece-se se é perigosa.
Rilmenidina	Contraindicada.
Rimeloxona	Não foram determinados os possíveis riscos com o uso local como anti-inflamatório no globo ocular.
Risedronato de sódio	Evitar.
Risperidona	Presente no leite; evitar. V. Antipsicóticos;
Ritonavir	O aleitamento materno não é recomendado na infeção por VIH.
Rivoraxabano	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Rivastigmina	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Rizatriptano	Evitar. Presente no leite, em estudos animais.
Ropinirol	Pode suprimir a lactação; o produtor recomenda evitar.
Rosiglitazona	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Rosuvastatina	V. Estatinas.
Roxitromicina	Pequenas quantidades presentes no leite; seguro na dose usual.
Rufinamida	Evitar; não há informação útil.
Rupatadina	V. Anti-histamínicos H1.

Fármaco	Observações
Salbutamol	Presente no leite; recomenda-se controlar o lactente; seguro nas doses usuais - a quantidade presente no leite após inalação é provavelmente muito pequena para ser perigosa.
Salmeterol	V. Salbutamol.
Saquinavir	O aleitamento materno não é recomendado na infeção por HIV.
Saxagliptina	Desconhece-se se é excretada no leite. Deve interromper-se o aleitamento ou a terapêutica materna, tendo em conta o eventual risco para o lactente e o benefício para a mulher.
Secnidazol	Contraindicado.
Selegilina (deprenil)	O promotor recomenda evitar por falta de informação.
Sene	Não se sabe se é perigoso. Evitar.
Sertindol	Evitar; não há informação útil.
Sertralina	Presente no leite, mas desconhece-se se é perigoso em tratamentos de curta duração. V. Antidepressores (inibidores da recaptação de serotonina).
Sevelâmero	Evitar, a menos que o benefício seja superior ao risco.
Sildenafil	Evitar; não há informação útil.
Sinvastatina	Evitar. V. Estatinas.
Sinvastatina + Ezetimiba	Evitar falta de informação disponível. V. Estatinas; V. Ezetimiba.
Sirolímus	Interromper o aleitamento durante o tratamento.
Sitagliptina	Presente no leite, em estudos animais. Evitar.
Solifenacina	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Somatostatina	Contraindicada.
Somatropina	Evitar; não há informação útil.
Sotalol	V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Sucralfato	Contraindicado.
Sulfadiazina prata	Continuar o aleitamento; pequeno risco de icterícia nos lactentes com défice em G-6-PD.
Sulfametoxazol + Trimetoprim	Continuar o aleitamento; vigiar o lactente à procura de icterícia; pequeno risco de icterícia nuclear e hemólise nos lactentes com défice G-6-PD (devido ao sulfametoxazol).
Sulfassalazina	Pequenas quantidades no leite; diarreia sanguinolenta; risco teórico de hemólise nos lactentes com défice em G-6-PD.
Sulfato de magnésio	Compatível com o aleitamento.
Sulfonamidas	Precaução na criança ictérica gravemente doente ou prematuro; pequeno risco de icterícia nuclear; hemólise nos défices G-6-PD.
Sulfonilureias	Usar precaução; possibilidade teórica de hipoglicemia no lactente.
Sulodexida	Evitar; não há informação útil.
Sulpirida	Evitar; excretado em quantidade razoável no leite; V. Antipsicóticos.
Sumatriptano	Presente no leite; interromper a lactação durante 12 horas.

Fármaco	Observações
Tacalcitol	O produtor recomenda evitar aplicação cutânea no tórax e nos seios; não há informação disponível.
Tacrolímus	Evitar; excretado no leite após administração sistémica.
Tamoxifeno	Suprime a lactação; evitar, a menos que seja essencial.
Tegafur	Contraindicada.
Teicoplanina	Não há informação útil. Evitar.
Telitromicina	Evitar; presente no leite, em estudos animais.
Telmisartan	Deve evitar-se o seu uso durante o aleitamento.
Temazepam	V. Benzodiazepinas.
Tenecteplase	Interromper o aleitamento até 24 horas após a dose; esvaziar os seios mas desprezar o leite.
Teniposido	Deve recomendar-se contraceção antes, durante todo o tempo da terapêutica e depois de terminar.
Tenofovir	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Tenoxicam	Presente no leite, em estudos animais.
Teofilina	Irritabilidade; são preferidas as preparações de libertação gradual.
Terazosina	Não há informação útil. Evitar.
Terbutalina	Quantidade reduzida no leite, mas não parece ser perigosa.
Teriparatida	Contraindicada.
Tertatolol	V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Testosterona	Evitar; pode causar masculinização do lactente do sexo feminino ou desenvolvimento precoce no lactente do sexo masculino - doses elevadas suprimem a lactação.
Tetraciclinas	Evitar; usar alternativa, se possível, embora a absorção no lactente possa ser impedida por quelação com o cálcio do leite; presente no leite, em estudos animais.
Tetracosactido	Evitar, a menos que o benefício seja superior ao risco e nesse caso usar com precaução.
Tiagabina	Evitar, a menos que o benefício seja superior ao risco.
Tiamazol (metabolito ativo do Carbimazol)	Compatível com o aleitamento. Mas usar a dose eficaz mais baixa.
Tiamina	As mães com défices graves devem evitar amamentar porque o metilglioxal tóxico é excretado no leite.
Tianeptina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Tiaprida	Recomenda-se evitar; não há informação disponível.
Tiazidas	Quantidade significativa no leite; mas não parecem ser perigosas; em doses altas podem suprimir a lactação.
Tibolona	Contraindicada durante o aleitamento.
Ticagrelor	O produtor recomenda evitar; presente no leite em estudos com animais.
Ticlopidina	Evitar.
Timolol	V. Bloqueadores adrenérgicos beta.
Tinidazol	Presente no leite; interromper o aleitamento durante e até 3 dias após suspensão do tratamento.
Tinzaparina sódica	Evitar; não há informação útil.
Tiocolquicosido	Evitar; não há informação útil.
Tipranavir	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Tirofibano	Evitar; não há informação útil.
Tiropramida	Evitar; não há informação útil.
Tizanidina	O produtor recomenda usar apenas se o benefício potencial for superior ao risco; não há informação disponível.
Tobramicina	Excretada no leite; possíveis efeitos sobre a flora intestinal no lactente.
Tolterrodina	Evitar; não há informação útil.
Topiramato	Evitar; está presente no leite.
Topotecano	Contraindicado o aleitamento.
Toxina botulínica A	Recomenda-se evitar.
Tramadol	O produtor recomenda evitar, embora a quantidade no leite seja muito pequena.
Trandolapril	Recomenda-se evitar.
Trazodona	Não parece ser perigoso; V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Tretinoína	Evitar; não há informação útil.
Triamcinolona	V. Corticosteroides.
Triazolam	V. Benzodiazepinas.
Tri-hexifenidilo	Evitar; não há informação útil.
Triflusal	V. Ácido acetilsalcílico.
Trimebutina	Contraindicada na lactação.
Trimetazidina	Evitar; não há informação útil.
Trimetoprim	Presente no leite; o uso de curta duração não é perigoso.
Trimipramina	V. Antidepressores (tricíclicos e afins).
Triprolidina	V. Anti-histamínicos H1.
Triptanos	Presentes no leite, em estudos animais; interromper a lactação durante 24 horas.
Triptorrelina	O produtor recomenda evitar.
Tromantadina	Evitar. Não há informação útil.
Tropissetrom	Evitar. Não há informação útil.

Fármaco	Observações
Ursodesoxicólico, ácido	Desconhece-se se é perigoso, mas recomenda-se evitar.

Fármaco	Observações
Vacina contra a cólera	Pode ser usada durante o aleitamento sem risco para o lactente mesmo quando há risco de exposição à doença.
Vacina contra a encefalite japonesa	A vacinação não está contraindicada na mulher que amamenta nem há evidência de risco quando há exposição à doença, embora haja risco teórico da vacina estar presente no leite.
Vacina contra a gripe	Antigénio de superfície inativado. Desconhece-se se é perigosa.
Vacina contra a hepatite A	Evitar. Não há informação útil.
Vacina inativada contra a encefalite provocada por picada de carraça	Evitar; não há informação útil; usar apenas após cuidadosa avaliação da relação benefício-risco.
Vacina inativada contra a raiva	Embora se desconheça se a vacina passa para o leite materno, não foi identificado qualquer risco para o lactente.
Vacina pneumocócica poliosídica	Pode ser administrada à mulher durante o aleitamento.
Vacina viva contra a febre amarela	A vacinação deve ser considerada no período de amamentação quando existe um risco real de febre amarela para a mãe.
Valaciclovir	Evitar; quantidade significativa no leite após uso sistémico.
Valeriana	Não há informação útil. Recomenda-se evitar.
Valproato semisódico	Presente no leite em quantidade muito reduzida para ser perigoso.
Valsartan	O produtor recomenda evitar; não há informação útil.
Vancomicina	Excreta-se no leite; a absorção é pouco provável após a ingestão oral.
Vareniclina	Presente no leite, em estudos animais. Evitar.
Varfarina	V. Anticoagulantes orais; parece ser segura.
Venlafaxina	Presente no leite. Evitar.
Verapamilo	A quantidade presente no leite é muito pequena para ser perigosa.
Vigabatrina	Recomenda-se evitar; presente no leite.
Vildagliptina	Presente no leite, em estudos animais. Evitar.
Viloxazina	V. Antidepressores.
Vinblastina	Contraindicado o aleitamento.
Vincristina	Contraindicado o aleitamento.
Vitamina A	Risco teórico de toxicidade nos filhos de mães que tomam doses elevadas. Vigiar a calcemia no lactente.
Vitamina D	As grandes doses tomadas por via sistémica pela mãe podem produzir hipercalcemia no lactente; evitar o calcipotriol e calcitriol de acordo com o produtor.

Fármaco	Observações
Xipamida	O produtor recomenda evitar; não há informação útil.

Fármaco	Observações
Zafirlucaste	Evitar; presente no leite.
Zidovudina	O aleitamento não é recomendado na infeção por VIH.
Ziprasidona	Presente no leite; V. Antipsicóticos.
Zofenopril	Deve ser evitado por falta de informação disponível.
Zoledrenato sódico	O produtor recomenda evitar; não há informação disponível.
Zolmitriptano	Evitar; interromper o aleitamento durante 24 horas; presente no leite, em estudos animais.
Zolpidem	Quantidade reduzida no leite, mas recomenda-se evitar.
Zonisamida	Evitar; o produtor avisa que se deve evitar o aleitamento até 4 semanas depois da sua administração.
Zotepina	O produtor recomenda evitar o uso durante o aleitamento.
Zuclopentixol	V. Antipsicóticos.

COMPOSTOS RADIOATIVOS QUE OBRIGAM À INTERRUPÇÃO TEMPORÁRIA DO ALEITAMENTO

COMPOSTO	PERÍODO DE INTERRUPÇÃO RECOMENDADO
COBRE 64 (⁶⁴Cu)	Radioatividade presente no leite até às 50 horas.
GÁLIO 67 (⁶⁷Ga)	Radioatividade presente no leite até 2 semanas.
INDIO 111 (¹¹¹In)	Quantidade muito pequena até às 20 horas.
IODO 123 (¹²³I)	Radioatividade presente no leite até às 36 horas.
IODO 125 (¹²⁵I)	Radioatividade presente no leite durante 12 horas.
IODO 131 (¹³¹I)	Radioatividade presente no leite durante 2-14 dias, dependendo do estudo.
SÓDIO RADIOATIVO	Radioatividade presente no leite até às 16 horas.
TECNÉCIO 99 m (^99mTc), macroagregados (99MTC=4)	Radioatividade presente no leite de 15 h a 3 dias.
Ureia 13 (¹³C)	Não se recomenda a utilização nas mulheres a amamentar.

Recomenda-se consultar o especialista em Medicina Nuclear antes de realizar o estudo diagnóstico, de modo a usar-se o radionuclídeo com tempo de excreção mais curto. Antes do estudo, a mãe deve colher o seu leite com bomba e armazenar uma quantidade suficiente no frigorífico para alimentar a criança; depois do estudo, a mãe deve continuar a colher o seu leite com bomba para manter a produção, mas desprezá-lo durante o tempo em que a radioatividade está presente. As amostras de leite podem ser controladas quanto à presença de radioatividade, no Serviço de Medicina Nuclear, antes de retomar o aleitamento.